Çocuklarda kasýk fýtýðý onarýmýnda açýk teknik ve perkütan internal ring sütürizasyon tekniðinin karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Laparoskopik kasýk fýtýðý onarýmý çocuk cerrahlarý tarafýndan son zamanlarda tercih edilen cerrahi yaklaþým olmuþtur. Bu çalýþmanýn amacý, kasýk fýtýðý olan çocuklarda açýk ve laparoskopik onarýmýn komplikasyon ve nüks açýsýndan karþýlaþtýrýlmasýdýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Laparoskopik perkütan internal ring süturizasyon (PIRS) tekniði ile ve açýk yüksek baðlama yöntemi ile kasýk fýtýðý ameliyat edilen hastalar çalýþmaya dahil edildi. Hastalarýn dermografik verileri, ameliyat detaylarý ve ameliyat sonrasý görülen komplikasyonlarý retrospektif olarak tarandý.
BULGULAR: Çalýþmaya 246 hasta dahil edildi. Hastalarýn 113’üne laparoskopik kasýk fýtýðý onarýmý, 133’üne açýk kasýk fýtýðý onarýmý prosedürü uygulandý. Laparoskopik gruptaki hastalarýn yaþ ortalamasý 27.7 ay (1-192 ay) ve açýk gruptaki hastalarýn yaþ ortalamasý 27,5 ay (1-156 ay) olarak saptandý. Açýk ameliyat edilen hastalarýn 104’üne ameliyat sýrasýnda tanýsal laparoskopi ile karþý taraf kontrolü yapýldý ve bu hastalarýn 33’ünde karþý tarafta fýtýk saptanmasý üzerine karþý taraf kasýk fýtýðý onarýmý yapýldý. Laparoskopik ameliyat edilen hastalarýn %2,6 (n=3)’sýnda, açýk ameliyat edilen hastalarýn ise %3,7 (n=5)’sinde nüks izlendi. Laparoskopik ameliyat edilen hastalarýn 2’sinde müdahele gerekmeden düzelen hematom ve 1’inde hidrosel görüldü. Açýk ameliyat edilen 4 hastada iyatrojenik inmemiþ testis ve 1 hidrosel gözlendi. Laparoskopik ameliyat edilen hastalarýn takip süresi 13,2 ay, açýk ameliyat edilen hastalarýn takip süresi 74 aydý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Laparoskopik kasýk fýtýðý onarýmý; nüks ve komplikasyonlar açýsýndan açýk onarým ile karþýlaþtýrýlabilir sonuçlara sahiptir. Nüks ve komplikasyon risklerinde artýþ olmadan tüm olgularda karþý tarafýn deðerlendirilebilmesi ve hastalarýn skarsýz ameliyat edilebilmesi laparoskopik yöntemin avantajlarý olarak sayýlabilir.