Cerrahi yenidoðanlarda flebotomi ile iyatrojenik anemi hipovolemi ve kan ve kan ürünleri transfüzyon gereksinimi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Yenidoðanda kan hacmi 85cc/kg olup cerrahi yenidoðanlarda gerek operasyonlar esnasýnda gerekse kan alýnmasý nedeniyle hemoglobin/hematokrit deðerlerinde azalma olmaktadýr.
Bu çalýþma, cerrahi yenidoðan yoðun bakým ünitesinde yatýþ süresince yapýlan kan tetkikleri sonucunda Hemoglobin/Hematokrit deðerlerindeki düþüþün belirlenmesi amaçlanmýþtýr.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmada son bir yýl içerisinde opere edilen onbeþ günden fazla interne edilen cerrahi yenidoðanlarda retrospektif olarak planlandý. Hastalarýn demografik özellikleri, alýnan kan örnekleme sayýsý ve miktarý, hemoglobin/hematokrit deðerleri, eritrosit transfüzyonu sayýsý ve miktarlarý, diðer kan ürünleri transfüzyonu miktarlarý deðerlendirildi. Veriler SPSS programýnda analiz edildi.
BULGULAR: Toplam 27 olguda yapýlan bu çalýþmada %55,6kýz, %44,4erkek olup; gestasyon haftalarý 37±3w(31w-41w), doðum aðýrlýðý 2779±670gr(1410 gr-3765gr)dýr. Hastalarýn tanýlarý özefagus atrezisi+TÖF(11 hasta), intestinal obstruksiyon(7 hasta), genitoüriner patolojiler(3 hasta), omfalosel(2 hasta), intestinal perforasyonu(2 hasta), diyafragma hernisi(1 hasta), pilor stenozu(1 hasta), konjenital kistik adenoid malformasyon(1 hasta) idi. Hastanede yatýþ süresi 20,7±7,2gün(15gün-38gün); noninvaziv-mekanik ventilasyon süresi 6±4,8gün(1-16gün), invazif-mekanik ventilasyon süresi 8,2±6,15gün(1-25gün)idi. %51,9 hastada(14hasta) invazif mekanik ventilasyon kullanýlmadý. Hastalarýn ilk hematokrit/ hemoglonin deðerleri %47,9/16,3 mg/dl(%27,5/9,08-%64,5/22,1mg/dl), son hematokrit/hemoglobin deðerleri %38,25/12,98mg/dl(%24,7/8,1-%55,4/19mg/dl)idi. Kan örnekleme sayýsý 17,9±6,55 olup, kan örnek miktarý 17,35±6,16ml(9-31ml)idi. Kan örnekleme miktarlarý total vücut kan volümüne göre %8(%3,9-%15,9)'di. 27 hastadan %25,9’una ES transfüzyonu, %26,7’sine TDP transfüzyonu yapýldý.
Flebotomi sayýsý ile hastane yatýþ süresi, noninvazif-mekanik ventilatör ve invazif-mekanik ventilatör uygulananlar arasýnda anlamlý bir iliþki saptandý(p=0,016;p=0,046;p=0,026)

TARTIÞMA ve SONUÇ: Yoðun bakým ünitelerinde flebotomi yoluyla olan iyatrojenik kan kayýplarýnýn azaltýlmasýna yönelik mikro tüp kullanýmý/mikro örnekleme metodlarýyla çalýþan laboratuvar cihazlarýn geliþtirilmesi yanýsýra hasta monitorizasyonunun düzenli ve doðru yönetilmesiyle flebotomi sayýsý minimalize edilebilir.